اختلالات خواب

ما بر آنیم تا شما را با اختلالات خواب و روشهای مقابله با آن آشنا کنیم

۱۵ مطلب در ارديبهشت ۱۳۹۱ ثبت شده است

بی خوابی


بی خوابی 

 

 

بی خوابی یکی از شایع ترین اختلالات خواب است و کمتر کسی را می توان یافت که تجربه هرچند زودگذری از آن را نداشته باشد. آنچه افراد مبتلا به بی خوابی را دچار نگرانی و در بسیاری اوقات استیصال می کند تداوم و مزمن شدن بی خوابی است. همچنین بیماران از اثرات بی خوابی برکیفیت بیداری و توانایی فعالیت خود طی روز و حتی سلامت جسمی و روحی فرد. اما قبل از هر چیز  دو نکته را باید روشن کرد. اول تعریف بی خوابی و دوم نیاز به خواب. اگر بخواهیم بی خوابی را تعریف کرده و همه ی جوانب آن را توضیح دهیم لازم است انواع بی خوابی را بشناسیم.

وقتی از بی خوابی صحبت می کنیم، اغلب به یاد تاخیر در شروع خواب می افتیم. اینکه به رختخواب می رویم اما هرچه سعی می کنیم خوابمان نمی رود و افکار مزاحم مانع شروع خوابمان می شود.اما بی خوابی اشکال و انواع دیگری هم دارد، نوع دیگر بی خوابی، اختلال در تداوم خواب است، در این نوع بی خوابی، بیمار مکررا"  از خواب بیدار می شود و بسیاری از افراد، در به خواب رفتن مجدد هم با مشکل مواجه می شوند. نوع دیگر بی خوابی زود بیدار شدن از خواب است. به عنوان مثال فردی که بطور معمول ساعت 6  صبح از خواب بیدار می شود، مدتی است که بجای ساعت 6 ، ساعت 3 صبح از خواب بیدار می شود و این در حالی است که احساس می کند، نیاز خوابش تامین نشده و هرچه سعی می کند نمی تواند بیشتر بخوابد. این حالت در افراد افسرده همچنین به دنبال مسافرت به غرب جهان(امریکای شمالی یا جنوبی) رخ می دهد. در نوع دیگر بی خوابی فرد 8 ساعت خواب معمول خود را دارد ولیکن وقتی بیدار می شود احساس سرحالی و شادابی نمی کند.

 لذا همانطور که توضیح داده شد بی خوابی موضوعی ساده و یک بعدی نیست و انواع مختلفی دارد که افراد مختلف می توانند به یکی از انواع بی خوابی دچار شود و یا در یک زمان، به چند نوع از انواع بی خوابی دچار شوند. مثلاً هم در شروع خواب مشکل داشته باشند و هم مکرراً از خواب بیدار شوند.مسلمآ درمان این بیماران سخت تر خواهد بود. بهرحال درمان بی خوابی، خوردن قرص های خواب آور نیست. این کار نه تنها مشکل بیمار را حل نمی کند، بلکه درمان علت اصلی بی خوابی را نیز به تاخیر می اندازد . از آنجا که بسیاری از این داروهای خواب آور پس از مدتی اثر خواب آوریشان از بین می رود ، لذا این بیماران مجبور می شوند داروی بیشتری مصرف کنند و از طرف دیگر چون علت اصلی بی خوابی در بسیاری از اوقات پیدا نمی شود،لذا علت اصلی بدون درمان باقی مانده و مشکل بیمار همچنان به قوت خود باقی می ماند. وابستگی به این داروهای خواب آور از یک طرف و عدم درمان علت اصلی بی خوابی و مزمن شدن آن از طرف دیگر باعث می شود تا درمان بی خوابی بسیار مشکل تر و پیچیده تر از مراحل اولیه بیماری شود. بنابراین توصیه اکید می شود مبتلایان به بی خوابی، در مراحل اول بی خوابی برای درمان مراجعه کنند تا با سهولت بیشتر و سریع تر درمان شوند. مسلماً درمان بی خوابی باید براساس علت آن انجام شود. متاسفانه بسیاری از بیماران خودسرانه و به توصیه دوستان و آشنایان، از داروهایی که معمولاً عارضه ی آنها خواب آلودگی است، استفاده می کنند. این اقدام باعث می شود بی خوابی آنها برای ماهها و حتی سالها درمان اساسی نشود. به عنوان مثال بسیاری از مبتلایان به بی خوابی ، از داروهای آنتی هیستامین به عنوان خواب آور استفاده می کنند، در صورتیکه این داروها برای درمان آلرژی و  حساسیت های فصلی استفاده می شوند و خواب آوری برای این گروه از داروها، یک عارضه و اثر سوء محسوب می شود . سالهاست که داروسازان تلاش می کنند تا آنتی هیستامینی تولید کنند که اثر خواب آوری کمتری داشته باشد. حال، برخی از بیماران این داروها را به عنوان داروی خواب آور استفاده می کنند که اقدامی کاملاً اشتباه است .

اما برای درمان صحیح بی خوابی ابتدا باید علت بی خوابی را شناخت و به درمان آن پرداخت .مهمترین علل بی خوابی را بدین ترتیب می توان طبقه بندی نمود:

1 - عوامل محیطی مثل سرو صدا: مسلماً سر و صدای زیاد در اتاق خواب یکی از علل مهم بی خوابی و بخصوص بیدار شدن های مکرر است. افرادی که در آپارتمانهای  پر ازدحام زندگی می کنند و دیوار و سقف های آپارتمان ها خاصیت عایق بودن صدا را ندارند، مشکل سر و صدا می تواند به تنهایی مانع خواب راحت افراد شوند، بخصوص افرادی که خواب سبک تری دارند. از دیگر عوامل محیطی می توان به گرما یا سرمای زیاد اشاره کرد که هر کدام به تنهایی می توانند مانع خواب فرد شده و یا آنکه ، فرد را از خواب بیدار کنند. از دیگر عوامل مهم محیطی می توان به نور اشاره نمود. نور محیط می تواند مانع خواب فرد شود. هر چه میزان نور اتاق بیشتر باشد احتمال آنکه فرد خواب راحتی داشته باشد کمتر می شود.

2- عوامل روحی روانی : عوامل روحی روانی بخصوص ابتلا به بیماریهای خلقی از جمله افسردگی می تواند خواب فرد را به شدت مختل کند. درمان بی خوابی این افراد در صورتی اساسی خواهد بود که در ابتدا افسردگی آنها درمان شود. 

3- استرس: استرس های طی روز بخصوص استرس های شغلی می تواند باعث بی خوابی فرد شود. توصیه می شود به ویژه 3-2 ساعت قبل از خواب محیط آرامی را فراهم آورد و حتی از بحث وجدل دوری جست. در صورتیکه احتمال می دهید صحبت با کسی به جدل و بگو مگوهای استرس زا ختم می شود آنرا به زمانی موکول کنیدکه با ساعت خواب شما فاصله داشته باشد. 

4 - مشکلات جسمی و ابتلا به بیماریها : معمولاً ابتلا به بیماری بخصوص بیماریهای عفونی نیاز به خواب ما را افزایش می دهند ولی ابتلا به برخی از بیماریها نیز می تواند خواب ما را مختل سازد. ابتلا به بیماریهای اسکلتی -عضلانی که معمولاً با درد همراه است، می تواند مانع خواب ما شود. کمردرد، درد در زانو و درد اندام فوقانی بخصوص شانه و مچ دست از جمله ی این موارد می باشند. سردرد به علت های مختلف، ناراحتی های گوارشی و درد معده ، ابتلا به بیماریهای قلبی و عروقی و درد در قفسه سینه ، بیماریهای ریوی بخصوص ابتلا به  بیماریهایی مثل آسم که همراه با سرفه های مکرر هستند ، ابتلا به دیابت و یا بزرگی پروستات که افراد مبتلا، به علت دفع ادرار مجبورند بارها از خواب بیدار شوند، همگی از عللی هستند که می توانند خواب افراد را مختل کنند. از طرف دیگر مصرف بسیاری از داروها نیز خود می تواند مانع خواب افراد شوند، مانند داروهای ضد فشار خون ، برخی داروهای اعصاب و روان و برخی داروهای قلب و عروق بخصوص اگر این داروها شب هنگام و قبل از خواب مصرف شوند .

5- عواملی که سیکل خواب و بیداری طبیعی بدن را بر هم می زنند: شایعترین و مهمترین عامل در این گروه ، شب کاری است . یکی از مهمترین و شایع ترین شکایات شب کاران بی خوابی است.بسیاری از شب کاران به علت مشکلات ناشی از شب کاری بخصوص به علت  بی خوابی شبهای بعد از شیفت کاریشان، مجبور به ترک کار خود می شوند ، چرا که بدن آنها نمی تواند تغییر ساعت خواب را تحمل کند . در بسیاری از مشاغل افراد مجبورند که شب تا صبح را بیدار بمانند همچون پرستاران ، پزشکان ، نگهبانان ، پرسنل اورژانس ، آتش نشانی و خلبانان ، رانندگان و ...

مطالعات نشان داده است که بیش از 20% شاغلین مجبور به نوبت کاری و شب کاری هستند و بیش از 60% این افراد دچار مشکلات خواب بخصوص بی خوابی می شوند که در صورت عدم پیشگیری و یا درمان، هم سلامتشان به مخاطره می افتد و هم در فعالیت ها و وظایف شغلیشان دچار خطا و حوادث بیشتری می شوند. این افراد می بایست در اولین فرصت به متخصصین طب کار جهت تنظیم برنامه های کاری خود مراجعه کنند.

همچنین کسانی که به غرب یا شرق دنیا مسافرت می کنند نیز موقع خواب و بیداری خود ، دچار مشکل می شوند . علت آن است که ساعت داخلی بدن آنها طبق روال قبلی خواب آلوده می شود و یا از خواب بیدار می شود در حالی که مکان جدید، ساعت خواب و بیداری دیگری را طلب می کند.هرچه مسافت طی شده بیشتر باشد مشکل این افراد نیز شدیدترخواهد بود . این افراد  اگر برای مشکل خود فکری نکنند ممکن است تا چند هفته، در خواب و بیداری خود مشکل پیدا کنند . مصرف ملاتونین طبق دستور پزشک یکی از درمانهای خوب برای رفع مشکل بی خوابی این افراد خواهد بود . این اختلال را jet lag می نامند چرا که به دنبال اختراع موتور جت و مسافرتهای هوایی این اختلال بروز پیدا کرد.

با توجه به علل فوق الذکر می توان به راحتی قبول کرد که درمان  بی خوابی مصرف قرص های خواب آور نخواهد بود. بخصوص اگر بدانیم اکثر قرص هایی که افراد به عنوان قرص خواب آور می شناسند، اثر اصلیشان خواب آوری نیست ،از مصرف این داروها اجتناب خواهیم کرد.

از جمله داروهایی که به اشتباه به عنوان خواب آور مصرف می شوند می توان به  آنتی هیستامین ها، برخی داروهای ضد تشنج و برخی آرام بخش ها اشاره کرد . لذا اگر بخواهیم یک درمان را برای همه مبتلایان به بی خوابی توصیه کنیم قطعاً توصیه به رعایت بهداشت خواب می باشد و  اگر بخواهیم از یک کار افراد را بر حذر داریم،عدم مصرف خودسرانه ی داروهای خواب آور خواهد بود.

 

 

 

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰
دکتر خسرو صادق نیت

سندرم وقفه تنفسی خواب مرکزی

سندرم وقفه تنفسی خواب مرکزی ( Central Sleep Apnea Syndrome )

این سندرم بیانگر قطع تنفس ناشی از عدم تلاش تنفسی در هنگام خواب است. در این سندرم سیستم عصبی توانایی لازم برای فعال کردن ماهیچه های تنفسی را در هنگام خواب ندارد و عملا برای ورود و خروج هوا به داخل ریه ها هیچ تلاشی صورت نمی گیرد.


۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰
دکتر خسرو صادق نیت

سندرم وقفه انسدادی حین خواب


سندرم وقفه انسدادی حین خواب   (Obstructive Sleep Apnea Syndrome )

این سندرم شایع ترین نوع آپنه است و به علت انسداد راه های هوایی در هنگام خواب رخ می دهد. این انسداد در اکثر موارد در راه های هوایی فوقانی ایجاد می شود. باریک شدن راه های هوایی فوقانی می تواند نتیجه چندین عامل از جمله ناهنجاری های آناتومیکی مادرزادی، افزایش وزن، مصرف الکل قبل از خواب و... باشد .

 

نشانه های متداولی که در افراد مبتلا به آپنه خواب دیده می شوند عبارتند از:

1- فرد در هنگام خواب با صدای بلند خرخر می کند.

2 - فرد از خواب خود راضی نبوده واحساس سرحالی و شادابی پس از خواب را ندارد.

3- فرد صبح ها با سردرد از خواب بیدار می شود.

4- فرد در طی روز احساس خواب آلودگی داشته و برای بیدار ماندن مشکل دارد.

5- فرد ممکن است در شب با احساس خفگی از خواب بیدار شود.

6- فرد شب تعرق شدید دارد خصوصا در قسمتهای فوقانی سینه، گردن، سر و صورت.

7- فرد ممکن است در شب برای دفعه های متوالی به توالت برود.

8- فرد ممکن است در خوابیدن مشکلی داشته ومبتلا به بی خوابی( Insomnia ) باشد.

9- فرد صبح ها با احساس خشکی در دهان از خواب بیدار می شود.

10- معمولا افراد چاق مبتلا به این سندرم می باشند ولی الزاما این گونه نیست.

11- فرد ممکن است در خواب زیاد غلت بزند و یا بزاق دهانشان بر روی بالش بریزد .

 

 

آپنه خواب اختلالی است که بالقوه یک تهدیدکننده ی جدی برای زندگی به حساب می آید و در بعضی از موارد نیازمند مداخلات سریع درمانی است. این اختلال می تواند در دراز مدت عامل ایجاد کننده ی یک سری از بیماری ها به حساب آید از جمله فشار خون بالا، آریتمی های قلبی، نارسایی های احتقانی قلب، بیماری عروق کرونر، فشار خون ریوی، مقاومت به انسولین در بیماران مبتلا به مرض قند، سکته مغزی، کاهش عملکرد شناختی، عدم تمرکز، نقص عملکرد سایکوموتور، افزایش وزن، افسردگی، کاهش توانایی جنسی، سوزش سر دل ( Heartburn ) و...

 

با توجه به نقشی که این سندرم در ایجاد خواب آلودگی افراطی در طی روز وعدم تمرکز دارد، افراد مبتلا به میزان بیشتری دچار تصادفات رانندگی و سوانح شغلی می شوند. یکی دیگر از عوارض این اختلال کاهش قدرت حافظه و توانایی یادگیری است که می تواند در کیفیت آموزشی دانش آموزان و دانشجویان تاثیر بسزایی بگذارد.

 

درمان

با توجه به عوارض فراوانی که این بیماری برای افراد در پی دارد، اهمیت درمان این بیماری روز به روز افزایش یافته و مورد توجه بیش تری قرار می گیرد.

علی رغم مشکلات و عوارض جدی این اختلال، خوشبختانه راه شناخت و درمان موثر آن امروزه در دسترس می باشد که با توجه به نوع و شدت آپنه می توان مناسب ترین روش را انتخاب نمود. استفاده درست از این روش ها نه تنها می تواند در بهبود کیفیت خواب آنها موثر باشد بلکه اثرات سوء قطع تنفس بر روی ارگانهای حیاتی بدن را کاهش داده و یا کاملا متوقف کند.

 

  برخی از روش های ابتدایی، ساده وکاملا موثر خصوصا در موارد خفیف ابتلا به شرح زیر می باشند:

1- کاهش وزن

 اگر مبتلا به اضافه وزن هستید کاهش وزن می تواند شدت خرخرکردن و آپنه را کاهش دهد. اضافه وزن باعث رسوب چربی در اطراف کام نرم، زبان و ساختارهای گردن شده و راه های هوایی را باریک می کند. در مقابل کاهش وزن با کاهش حجم این چربی ها می تواند در گشاد کردن راه های هوایی مؤثر واقع شود.

 

2- Position therapy

 از خوابیدن به پشت پرهیز کنید. به گونه ای بخوابید که سر شما بالاتر از سایر اجزای بدنتان قرارگیرد. یک شیوه معمول برای این که فرد به پشت نخوابد بدین گونه است که فرد یک توپ تنیس را به وسط کمر خود می چسباند بنابراین دیگر قادر به خوابیدن به پشت نیست .  

 

 3- مقدار و نظم خوابتان را افزایش دهید .

هر روز در ساعات منظمی به رختخواب رفته و از رختخواب خارج شوید. شما باید در هر روز  7.5 تا 8 ساعت بخوابید. اگر محرومیت از خواب داشته باشید خرخر کردن وآپنه به مقدار و شدت بیشتری در خواب شما ایجاد می شوند.

 

4- از مصرف داروها و موادی که باعث باریک تر شدن راه های هوایی می شوند بپرهیزید.

الکل و بسیاری از قرص های خواب آور باعث استراحت ماهیچه های حلق شده و بر شدت خرخر کردن و آپنه می افزایند. شما باید از مصرف الکل حداقل 3 ساعت قبل از رفتن به رختخواب خودداری کنید. سیگار کشیدن نیز می تواند باعث تورم بافت های بینی شده و باعث بدتر شدن خرخر و آپنه شود.

 

درمان صحیح و دقیق Sleep Apnea نیازمند مشخص کردن شدت این بیماری است که به وسیله تست پلی سومنوگرافی ( PSG ) انجام می شود .

راهکارهای درمانی متنوعی برای این بیماری با توجه به شدت آن وجود دارد.

انواع خفیف این بیماری با کاهش وزن ، Position Therapy ،‌ Oral appliance و ... درمان می شوند. درحالی که در درمان انواع متوسط و شدید این بیماری از CPAP ( Continuous Positive Airway Pressure )   ،‌ Bi-PAP  ( Bi-level Positive Airway Pressure  ) و ... استفاده می شود.

اقدامات جراحی نیز در افرادی که ناهنجاریهای آناتومیکی عامل اصلی ایجاد این بیماری به حساب می آیند یکی از راهکارهای موثر درمانی خصوصا در موارد ابتلا به نوع خفیف و متوسط محسوب می شود.

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰
دکتر خسرو صادق نیت

خر و پف کردن


 

خر و پف کردن       Snoring

هر فردی بدون شک در خانواده و اطرافیان خود کسانی را می شناسد که خر و پف می کنند. شما نیز حداقل یک نفر را می شناسید که خر و پف می کند!‌ آن فرد می تواند پدر، مادر، ‌همسر یا فرد دیگری باشد که شما با صدای خر و پف او آشنا هستید و به احتمال زیاد از آن رنج می برید.

بعضی از افراد به خر و پف صرفا به عنوان یک موضوع ساده و گاه خنده دار نگاه می کنند در حالی که خر و پف می تواند نشانه ای از یک اختلال جدی به نام سندرم آپنه خواب انسدادی (وقفه تنفسی حین خواب) به شمار آید که در این صورت دیگر یک موضوع بی اهمیت نیست

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰
دکتر خسرو صادق نیت

وقفه تنفسی حین خواب

 

وقفه تنفسی حین خواب 

وقفه تنفسی حین خواب  یکی از شایع ترین اختلالات خواب است که بطور واضح و مشخصی با خرخرکردن ارتباط نزدیک دارد. این اختلال در مردها شایع تر است ولی در زنان نیز در سنین یائسگی و بالای 50 سال افزایش می یابد. در حدود 4 درصد جمعیت عمومی مردان و 2 درصد جمعیت عمومی زنان در سنین میانسالی مبتلا به این اختلال می شوند. اصطلاح آپنه بیانگر قطع تنفس است، اگر یک بیمار مبتلا به آپنه خواب را در هنگام خوابیدن تحت نظر داشته باشید خواهید دید که مکثهای 10 تا 60 ثانیه ای در بین خرخرهای بلند او دیده می شوند که نشانگر قطع تنفس هستند. افرادی که از این بیماری رنج می برند در هنگام  خواب به میزان کافی اکسیژن دریافت نمی کنند و درصد اشباع اکسیژن در خون این افراد کاهش می یابد که این مسئله می تواند عواقب خطرناکی را برای فرد در پی داشته باشد.

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰
دکتر خسرو صادق نیت